Hòa BìnhCô gái 17 tuổi, mang thai 19 tuần, nhập viện trong tình trạng đau bụng dữ dội, bác sĩ phát hiện thai chết lưu, vỡ tử cung, tử cung dị dạng.
Bác sĩ Nguyễn Thị Hồng, Khoa Phụ sản, Bệnh viện đa khoa tỉnh Hoà Bình, cho biết bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nặng, thai 19 tuần ngừng phát triển. Bệnh viện kích hoạt báo động đỏ các chuyên khoa, vừa hồi sức vừa hội chẩn mổ cấp cứu, hôm 16/8.
Trong mổ, bác sĩ phát hiện ổ bụng tràn ngập máu, tử cung đôi. Thai đã chết còn nguyên trong bọc ối chui ra khỏi chỗ vỡ, vị trí mặt sau tử cung bên trái, tử cung bên phải còn nguyên vẹn.
Bác sĩ quyết định cắt tử cung bên trái, bảo tồn tử cung bên phải đồng thời hồi sức, truyền bù lượng máu đã mất. Sức khỏe bệnh nhân dần hồi phục.
Theo bác sĩ, bệnh nhân bị vỡ tử cung thường do vết mổ cũ trên tử cung bị nứt ra. Nứt vết mổ cũ có thể xảy ra từ rất sớm hay lúc gần chuyển dạ, ở người đã mổ lấy thai ở thân tử cung, mổ lấy thai từ hai lần trở lên, phẫu thuật, nạo phá thai... Ngoài ra thai to, thai dị dạng hay ngôi thai bất thường (ngôi ngang, ngôi ngược), hoặc mẹ có khung chậu bất thường, tử cung dị dạng (tử cung đôi, tử cung 2 sừng) cũng là các nguyên nhân có thể gặp.
Vỡ tử cung có thể gây tử vong mẹ và thai nhi, nếu không được xử trí kịp thời, nhất là vỡ tử cung xảy ra ở các tuyến không có khả năng phẫu thuật. Sản phụ có thể tổn thương bàng quang, niệu quản, mạch...
Trường hợp này là bệnh nhân trẻ, 17 tuổi, chưa có tiền sử mổ lấy thai, tuổi thai 19 tuần, tử cung đôi, đã vỡ mặt sau tử cung bên trái. Nguyên nhân vỡ tử cung của bệnh nhân do dị dạng sinh dục, tử cung đôi (có hai buồng tử cung riêng biệt, mỗi buồng tử cung tách rời và không thông nhau).
Để phòng vỡ tử cung, sản phụ cần khám sức khỏe trước khi có kế hoạch mang thai, phát hiện sớm các yếu tố nguy cơ gây vỡ tử cung như khung chậu hẹp, khung chậu méo, dị dạng sinh dục (tử cung đôi, tử cung 2 sừng...).
Khám thai thường xuyên, đúng lịch để bác sĩ phát hiện sớm các nguy cơ đẻ khó. Đối với các thai kỳ có nguy cơ cao như có vết mổ ở tử cung, bất tương xứng thai khung chậu... cần khám thai ở các cơ sở y tế và tuân theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa.
Đối với phụ nữ có vết mổ trên cơ tử cung, nên dùng biện pháp tránh thai an toàn ít nhất 24 tháng mới có thai lại. Với các thai kỳ có chỉ định mổ lấy thai nên được mổ chủ động hoặc ngay khi bắt đầu có chuyển dạ.
Minh An
