Avec le climat et le pouvoir d'achat, la santé est l'un des problèmes urgents auxquels les gouvernements doivent s'attaquer. Les hôpitaux publics, comme d'autres départements, peinent à embaucher. La quasi-totalité des établissements médicaux rencontrent des difficultés à recruter, selon une enquête publiée par la Fédération des hôpitaux publics (FHF) mercredi dernier. En raison de la pénurie de soignants, les comptages de fin mai du Samu-Urgences de indiquent qu' au moins 120 ambulanciers sont contraints de limiter leurs activités , ou s'y préparent. association française. Et les étés peuvent devenir plus chauds, les vacances arrivent et la pression sur le personnel infirmier de service déjà tendu peut augmenter.
Cette enquête FHF a été réalisée en avril et mai 2022 dans plus de 400 établissements publics de santé et médico-sociaux, réunissant plus de 380 000 professionnels non médicaux des hôpitaux et EHPAD publics. 80,3% des personnes rencontrent toujours des difficultés . 18,9% d'entre eux sont ad hoc. Ce sont donc la quasi-totalité (99%) des établissements qui ont des difficultés à recruter des infirmiers et des aides-soignants." Permanents ou temporaires ". Et, selon ce rapport, l'urgence reste " infirmière et nuit".
Les observations ne sont pas nouvelles. En 2019, le rapport de la Commission des comptes condamnait déjà le problème : " Malgré les efforts déployés pour réorganiser le circuit des patients dans les services d'urgence, le système actuel semble à bout de souffle. Les tensions récurrentes et les pénuries de personnel constatées dans certains établissements prouvent la difficulté d'assurer la permanence des soins dans toutes les régions, surtout à « minuit ».»
Actuellement, de nombreux hôpitaux renouvellent leur personnel avec des soignants temporaires ou temporaires pour faire face à la pénurie de soignants dans les hôpitaux français. Le service des urgences de l'hôpital Dela Fontaine à Saint-Denis (Seine-Saint-Denis) était opéré par " la moitié des urgentistes " fin mai . champ de riz. "Besoin", était rempli d'heures supplémentaires et de primes, ou de personnel supplémentaire ou supplémentaire. Selon le responsable du service cité par l'AFP, ils veulent venir ".
Si le recours à un médecin, une infirmière ou une sage-femme intérimaire pouvait à l'origine compenser l'absence temporaire d'un soignant, cette pratique aujourd'hui est " énorme ". Et il y a un problème, explique Quentin Henaff, responsable adjoint des ressources hospitalières à la FHF. Il y a un problème tant que cela exerce une pression sur les finances de l'hôpital et décourage les soignants et les praticiens qui se sentent mal pensés en raison des faibles rémunérations pour un même travail.
Fin mai, à l'Inter français, le patron de l'AP-HP, Martin Hirsch (démission fin juin)a déclaré que ce phénomène devait être régulé. " Drogue douce " a été accusé d'agir. Pour les hôpitaux de la région Ile de France, il a estimé que " 1 400 infirmiers " manquaient à l'effectif de l'hôpital d'Ile de France. Il accuse les infirmières qui ne décrochent pas de poste à l'AP-HP après l'obtention de leur diplôme et les infirmières qui choisissent " un travail temporaire drogue douce qui nous rend absolument terribles{185" Did. } ". Il a condamné les actions de , " mercenaires " et " ". AP-HP. " Vendre de cette façon est un problème ", a-t-il déclaré.
Qui sont ces soignants qui choisissent ce statut provisoire ? Sont-ils payés plus de trois fois ? Le resserrement (ou la suppression) de cette réglementation sur le statut contribuera-t-il à remédier à la pénurie d'aidants ?
Médecin Intérimaire Motivation
Cécile Chopard est anesthésiste et secrétaire du Syndicat National des Régénérateurs Hospitaliers (SNMRH). Après avoir travaillé à l'hôpital pendant sept ans, elle a décidé de faire un choix provisoire. Le statut parfait pour lui maintenant.
" Vous pouvez choisir où et quand travailler. Je peux réduire mon travail et maintenir le même niveau de vie ", a-t-elle déclaré.
Elle a choisi de faire du commerce à plein temps à l'hôpital. Avec un quart de travail de 5 nuits par mois, un statut de 48 heures par semaine, et une durée provisoire de la moitié du travail, vous gagnez autant que le mercredi (4). Pour un anesthésiste permanent dans un hôpital, un forfait mensuel net de 600 euros , moyenne pour ce domaine d'expertise. 6 200 euros par mois). Cecil Chopard est habitué aux accusations d'intérimaires " mercenaires " ou " empoisonnement des hôpitaux " Dites-le. Mais elle envisage pleinement son choix. Elle souligne que ce statut ne concerne pas seulement les avantages de . " Je dois planifier tous les mois. Pendant quelques mois, je travaille plus ou moins. En tant qu'actrice, je n'ai pas de congés payés, de congés de formation ou de congés de maladie ", a-t-elle déclaré. rappelle. Oui, j'ai fait un meilleur paiement, mais elle insiste pour compenser l'instabilité de sa position.
Malgré cette instabilité, de plus en plus de soignants abandonnent les hôpitaux publics et choisissent ce statut. En 2013, l'adjudant de l'Isère Olivier Belan a fait un rapport parlementaire sur l'intérim médical à l'hôpital. Il observait déjà les hôpitaux publics " Certes très attractifs, mais chroniquement dépourvus de certaines spécialités, très chers et structurés Il recourt largement à l'intérim pour maintenir une offre ouverte d'activités ". Se basant sur une étude de la FHF, il calcule le nombre de médecins intérimaires à 6 000 pour un surcoût d'environ 500 millions d'euros dans les hôpitaux publics. Depuis, cette tendance s'est accélérée. "Aujourd'hui, on peut imaginer que ce surcoût est d'environ 1 milliard ", estime Quentin Henaff, qui précise qu'il n'y a pas de chiffres officiels.
Selon le Syndicat National des Médecins Remplaçants Hospitaliers (SNMRH), il y a actuellement 12 000 médecins intérimaires en activité temporaire ou plus permanente. Dans les hôpitaux publics, deux domaines sont particulièrement préoccupants : l'anesthésie-réanimation et la médecine d'urgence
Non seulement pour les jeunes, mais aussi pour les médecins qui choisissent l'intérim
Ce phénomène n'est pas Nouveau. Lorsque la démographie médicale a commencé à décliner, cela remonte à environ 15 ans. Profil de cette piscine alternative. Non seulement les jeunes, mais aussi de nombreux médecins étrangers ont un besoin croissant de spécialités qui doivent travailler de nuit (radiologues, urgentistes, gynécologues-gynécologues). De ce mois.
Aujourd'hui, de plus en plus d'infirmiers ou d'aides-soignants choisissent ce statut. "Il y a beaucoup de jeunes qui peuvent être contactés par des élèves de deuxième année d'école d'infirmier et intervenir en tant que soignants ", précise Damien Tardivon, directeur du développement chez
. .. Vitalis Médical, société spécialisée dans l'intérim médical.
Un choix loin de plaire aux hôpitaux publics. Selon l'enquête FHF , les hôpitaux hors CHU font face à deux fois plus d'infirmiers au chômage en deux ans (6,6 % en avril 2022, 3 % en 2019).
Martin Hirsh, qui dirige l'AP-HP depuis 2013, a déclaré à propos de cette pénurie d'infirmières : " Certaines personnes ont changé d'emploi et d'autres ont pris leur retraite." a expliqué. En ce qui concerne le secteur privé, certains sont allés dans les zones rurales, d'autres ont obtenu leur diplôme l'été dernier et ne sont pas venus travailler "et commentez :" J'ai obtenu mon diplôme avant. Quand vous n'étiez pas autorisé à travail en tant qu'intérimaire Travail temporaire dans une profession médicale sans chômage (.) Choisir de travailler quand et quand je peux, Cela signifie que vous recevrez trois fois plus de récompense que les autres ".
Des surcoûts régulièrement décriés
Dans le cas des hôpitaux, le recours à des médecins ou infirmiers temporaires pèse sur leurs finances. Dans un rapport publié en 2019, la Commission d'audit a estimé que " les coûts du travail temporaire ont considérablement augmenté dans la plupart des domaines, principalement les hôpitaux de petite et moyenne taille. Tente de limiter le montant ". Pourtant, la région Ile-de-France est considérée comme attractive pour les médecins. " est dans une situation très tendue, avec une augmentation de 60 % du temps provisoire par an au cours des deux dernières années ". La même chose est vraie au Royaume-Uni. L'Agence de santé communautaire (ARS) a fait état d'une augmentation de 47 % des coûts provisoires en 2017. La rémunération du praticien peut atteindre 1 300 euros par jour en 24 heures, 2 000 euros (soit 4 500 euros bruts). " Les exigences en matière de rémunération sont particulièrement élevées à certaines périodes de l'année (Noël, le jour de l'An ou les vacances d'été) ", a commenté le comité d'audit.
Plusieurs rapports récents de la Cour régionale des comptes vont dans le même sens. Ainsi, l'Hôpital de Cholet (Maine-et-Loire) a été sélectionné en décembre 2021 pour " Échec de la gestion des ressources et organisations médicales ".
" Les hôpitaux ne sont pas réglementés et sont concernés par de nombreuses rémunérations qui se chevauchent jusqu'à (.) Et gèrent les frais médicaux. Semble avoir perdu. Un total de 63 500 euros par an euros, soit un complément au salaire mensuel moyen irrégulier d'un montant total de 5 300 euros. (.) Chiffre sur le seul exercice 2019 Le surcoût d'une rémunération injuste pour les le bénéfice du praticien d'une personne est estimé à l'équivalent de 29 infirmières à temps plein ".
Certains n'hésitent pas à faire monter les enchères en profitant de l'offre et de la demande du marché en faveur des soignants. " De temps en temps, les hôpitaux qui ont d'énormes problèmes sont prêts à payer un salaire beaucoup plus élevé pour obtenir une alternative ", Autorise Cecil Chopard. Si certains des " abus " étaient vendus à l'hôpital à l'enchère la plus élevée, elle n'échangerait jamais " contre 3 000 € " . ". Le salaire de base pour est de 650 euros par jour pour les anesthésistes. Une nuit téléphonique de 24 heures coûte 1 300 € pour ces praticiens. " Je peux difficilement penser à piller les services publics, mais je dis que je vais combler le trou ", a-t-elle déclaré.
Régulation du statut.
Depuis 2017, la législation réglementera la mise en œuvre des soins médicaux provisoires. En effet, fin 2017, l'ancienne ministre de la Santé Agnès Buzin a voulu s'attaquer à ce problème. Elle a pris un arrêté visant à limiter les honoraires des médecins temporaires à un total de 1 170 € sur un appel téléphonique 24h/24. Cela équivaut à un net de 36 € de l'heure, tandis que les intérimaires sont payés un net de 65 € de l'heure, souvent plus. Cependant, cette tentative a échoué. Alors qu'il était sur le point d'entrer en vigueur, des médecins intérimaires l'ont bloqué en s'organisant autour du Syndicat national des médecins d'échange hospitalier (SNMRH).
En 2021, deuxième tentative de la loi Liste de limiter la rémunération des médecins intérimaires employés dans les hôpitaux publics. Cependant, dans le contexte de la crise sanitaire, l'application du texte a été interrompue. Le gouvernement a déplacé l'application de cette loi à. 2022. Le décret a été voté, mais tous les hôpitaux ne l'appliquent pas. C'est parce qu'il y a une pénurie de soignants. Et de toute façon, estime Cécile Chopard, "Si tous les intérimaires prennent un siège vacant, je ne sais pas si ça comblera le déficit ".
En tout cas, FHF revendique la " moralisation " marché des intermédiaires médicaux .
" Aujourd'hui, il n'y a pas de corrélation entre les prix demandés par les intérimaires et leur mission. Les impacts négatifs peuvent affecter les autres. C'est une déception ", déplore Quentin Hennaf. Mais à partir du moment où ça devient un système pérenne, c'est dangereux ", et et ce sous-directeur du service des ressources hospitalières de la FHF, qui réclame l'inventaire du matériel salarial. Nous estimons. " Nous avons le droit de savoir où va l'argent et où vont les 200 milliards de dollars donnés aux hôpitaux publics."
Action imminente attendue
La ministre intérimaire de la santé Brigitte battue aux élections législatives pour faire face aux urgences Début juin, annoncées par Bourguignon, de premières mesures de soutien aux services d'urgence hospitaliers, dont certaines pourraient être fermées de force en raison du manque de personnel. Parmi ces mesures, mentionnons le doublement de la rémunération des heures supplémentaires, la possibilité d'une pratique estivale pour les étudiantes infirmières et infirmières auxiliaires qui terminent leur formation en juin ou juillet et la promotion du cumul emploi-retraite. Ces mesures seront bientôt complétées par la proposition de " Mission Flash " commandée par Emmett au Dr François Brown (Président de Sam Urgens de France). Emmanuel Macron a déclaré dans un discours mercredi soir, après la défaite relative du parti présidentiel aux élections législatives, " Mesures d'urgence " Est-ce bien compris," cet été "," Pour la santé de notre , la nôtre Que ce soit un hôpital ou282} "redémarrage Épidémie de Covid-19Laissent-ils agir ? Vont-ils rendre les des hôpitaux publics à nouveau plus attractifs ? La conclusion de la mission flash est prévue pour fin juin.
